Gelenkschmerzen(Arthralgie) kann an engem eenzegen oder gläichzäiteg a verschiddene Gelenker optrieden (Polyarthralgie). Arthralgien ginn an rheumateschen, endokrinen, ustiechend, Tumor, neurologësch, Autoimmunerkrankungen, Verletzungen, Iwwergewiicht observéiert. D'Ursaache vu Gelenkschmerzen erauszefannen huet eng wichteg differentiell diagnostesch Bedeitung; duerchgefouert mat Röntgenstrahlen, Ultraschall, Laboratoire, invasiv Methoden (Arthrocentese, Arthroskopie). D'Behandlung vun Arthralgie gëtt reduzéiert op d'Behandlung vun der Krankheet déi et verursaacht huet. Symptomatesch Moossname ginn ugewannt (Analgetika, lokal Hëtzt, Salben), Immobiliséierung, Physiotherapie, chirurgesch Interventiounen.
Klassifikatioun
Arthralgien ënnerscheeden sech an der Lokalisatioun an der Tiefe, d’Zuel vun de Gelenker, d’Natur an d’Intensitéit vum Schmerzsyndrom, säin deegleche Rhythmus, Dauer vun der Existenz, Verbindung mat enger bestëmmter Aart vu Bewegung. An der Präsenz vu Schmerz an engem eenzegen Gelenk schwätze se vu Monoarthralgie, mat gläichzäiteg oder sequenziell Schmerzsyndrom a verschiddene Gelenker - iwwer Oligoarthralgie, mat der Bedeelegung vu 5 oder méi Gelenker - iwwer Polyarthralgie Syndrom.
Laut der Natur vum arthralgesche Syndrom, akuten a stumpfe Schmerz ënnerscheeden; duerch Intensitéit - vu schwaach a moderéiert bis intensiv; no der Aart vu Flux - transient a konstant. Méi dacks geschitt Arthralgie a grousse Gelenker - Hip, Knéi, Schëller an Ellbog, manner dacks a mëttel a kleng - Handgelenk, Knöchel, Interphalangeal.
D’Optriede vu Schmerz an de Gelenker gëtt gefördert duerch d’Reizung vun den Neuroreceptoren vun de synovialen Membranen vun den Gelenkkapselen mat entzündleche Vermëttler, Produkter vun Immunreaktiounen, Salzkristallen, Toxine, Osteophyten. An der Rheumatologie ass et üblech fir déi folgend Aarte vu Gelenkschmerzen z'ënnerscheeden:
- verursaacht duerch gëfteg Syndrom bei akuten Infektiounen;
- primär Episod oder intermittéierend (intermittéiert) Arthralgie bei akuter oder widderhuelend Arthritis;
- laangfristeg Monoarthralgie vu grousse Gelenker;
- oligo- oder polyarthralgesch Syndrom begleet vun der Bedeelegung vun de synovialen Membranen oder progressiv degenerativ-dystrophesche Verännerungen am Knorpel;
- reschtlech post-inflammatoresch oder post-traumatesch Arthralgie an de Gelenker;
- pseudoarthralgie.
Firwat schueden Gelenker
Allgemeng ustiechend Krankheeten
Arthralgesch Syndrom begleet dacks de Verlaf vun akuten Infektiounen. Gelenkschmerzen kënnen souwuel an der prodromaler Period vun der Krankheet beobachtet ginn, an an der fréicher klinescher Stadium, mat Féiwer an Intoxikatioun. Déi infektiiv Form vun Arthralgie zeechent sech duerch "Schmerz" an de Gelenker vun den ënneschten an ieweschten Extremitéiten, der polyartikulärer Natur vu Schmerz, an hir Associatioun mat Myalgie. D'Mobilitéit am Gelenk ass komplett erhale bleiwen. Normalerweis verschwënnt ustiechend Arthralgie bannent e puer Deeg wéi de gëftege Syndrom, deen duerch déi ënnerierdesch Krankheet verursaacht gëtt, schwächt.
Infektiiv Arthritis
Méiglech Optiounen fir d'Entwécklung vun post-infektiiv reaktiven Arthralgie no akuter Darm- oder Urogenital Infektiounen; parainfektiéis arthralgesch Syndrom verursaacht duerch Tuberkulose, infektiiv Endokarditis, sekundär Syphilis. Dacks sinn d’Ursaach vu Schmerz an de Gelenker d’Fokus vun der existéierender chronescher Infektioun – Pyelonephritis, Cholangitis, Adnexitis, paratonsillar Abscess oder parasitäre Invasioun.
Residual Arthralgie no der Entzündung vun de Gelenker sinn chronesch oder transient. Péng a Steifheit an de Gelenker kënne Wochen oder Méint bestoe bleiwen; an Zukunft sinn d'Wuelbefannen an d'Funktioune vun de Gliedmaart komplett restauréiert. An der chronescher Form vun Arthralgie sinn seng Exacerbatioune mat Iwwerstrain, meteorologesch Labilitéit an Hypothermie verbonnen.
Rheumatesch Krankheeten
Gelenkschmerz vun der Aart vu Poly- oder Ologarthralgie ass den Haaptsymptom vun entzündlechen rheumatesche Krankheeten. Rheumatesch Arthralgie zeechent sech duerch konstant, intensiv, migréierend Schmerzsyndrom, Engagement vu grousse Gelenker, haaptsächlech vun den ënneschten Extremitéiten, limitéiert Bewegung an de Gelenker.
Den Debut vun der rheumatoider Arthritis, wéi och systemesch rheumatesch Krankheeten, manifestéiert sech duerch polyartikulär Syndrom, wat kleng symmetresch Gelenker vun de Féiss an Hänn beaflosst, Motorsteifheit am Mueren.
Bei der mikrokristalliner Goutarthritis manifestéiert d’Arthralgie sech a Form vu widderhuelende paroxysmalen Péng an engem isoléierte Gelenk, deen, plötzlech entstanen ass, séier d'Peakintensitéit erreechen an net fir e puer Deeg ofhuelen.
Degenerative Gelenkläsiounen
Lues a lues eropgoen Péng an de Gelenker fir eng laang Zäit kann deforméieren Osteoarthritis an aner degenerative-dystrophic lesions uginn. An dësem Fall ass d'Bedeelegung vum Knéi oder Hip Gelenker typesch; déif, schmerzhafte, Übungs-Zesummenhang Aart vu Péng an hir Verschwannen am Rescht. Arthralgia kann Wieder-ofhängeg sinn, begleet vun engem "Krunching" vun de Gelenker während der Bewegung, schwächen wann Dir lokal Oflenkungstherapie benotzt.
Gelenkverletzungen
Bruises, Dislokatiounen vun de Gelenker, Schied un de Bandeausrüstung, intraartikuläre Frakturen begleet vu schwéiere Schmerz. De betroffenen Gelenk gëtt geschwollen, deforméiert, waarm op de Touch. D’Ënnerstëtzungsfunktioun vum ënneschte Glied gëtt behënnert, d’Bewegung am Gelenk gëtt schwéier, an heiansdo pathologesch Mobilitéit geschitt. Verletzungen kënnen duerch Blutungen an de Gelenkhaut begleet ginn, wat zu senger Steifheit féiert.
Onkologesch Krankheeten
Persistent Oligo- a Polyarthralgie vun engem laange Kurs, Begleet vun der Bildung vun "Hippokratesche Fanger" (Deformatiounen vun den Nägel a distale Phalangen wéi "Auerglas" an "Trommelstécker"), weisen op eng paraneoplastesch Läsioun vun de synovialen Membranen. An esou Patienten, onkologesch Pathologie vun den internen Organer, virun allem Lungenkrebs, sollt verdächtegt ginn.
Endokrine Krankheeten
Allgemeng Ursaache vu Gelenkschmerzen sinn endokrine Stéierungen - primär Hyperparathyroidismus, ovariogene Dysfunktioune, Hypothyroidismus, Adipositas. Artikulär Syndrom vun der endokriner Genesis geet an der Form vun Oligoarthralgie, déi mat Ossalgie assoziéiert ass, Myalgie, Péng an de Becken Schanken a Wirbelsäule.
Aner Grënn
Aner méiglech Ursaachen vun Arthralgie enthalen:
- Vergëftung mat Schwéiermetaller (Thallium, Beryllium);
- heefeg Iwwerlaaschtung oder Mikrotrauma vun de Gelenker;
- laangfristeg Drogenofhängeger Therapie;
- post-allergesch Reaktiounen;
- flaach Féiss;
- X-förmlech oder O-förmlech Verformung vun de Gliedmaart;
- Pseudoarthralgie, simuléiert duerch primär Ossalgie, Neuralgie, Myalgie, vaskulär Pathologie, psychosomatesch Stéierungen.
Diagnostik
Zënter Gelenkschmerzen ass nëmmen e subjektiv Symptom, klinesch an anamnestesch Charakteristiken a kierperlech Untersuchung kommen op d'Spëtzt wann d'Ursaachen vun hirem Optriede bestëmmen. Et ass néideg fir e Rheumatolog, Orthopedist ze konsultéieren. Fir d'Ätiologie vun der Arthralgie z'ënnerscheeden, ginn eng Rei objektiv Studien duerchgefouert:
- Röntgen vun de Gelenker.Et ass eng Routinemethod déi Iech erlaabt all Gelenker a verschiddene Krankheeten z'ënnersichen. Déi meescht Oft gëtt Radiographie an enger oder 2 Projektioune gemaach, et ass och méiglech a spezielle Styling ze studéieren, Kontrast Arthrographie ze maachen. E méi detailléiert Bild vum Zoustand vun den Osteochondralen a Softgewebe vun de Gelenker ass verfügbar mat CT- a MRI-Imaging.
- Gemeinsam Ultraschall.Erlaabt Iech d'Effusioun an der Gelenkhaut z'entdecken, Knochenerosioun, Verännerungen an der synovialer Membran, d'Breet vun de Gelenkplazen moossen. D’Disponibilitéit vun der Sonographie mécht et onverzichtbar fir d’Diagnostik vu rheumatesche Gelenk Pathologien.
- invasiv Methoden.Laut den Indikatiounen gëtt eng Punktéierung vum Gelenk, eng Biopsie vun der synovialer Membran gemaach. An diskutabele Fäll gëtt diagnostesch Arthroskopie duerchgefouert, wat et erméiglecht, de Gelenkhuelraum vu bannen ze ënnersichen, diagnostesch an therapeutesch Moossnamen auszeféieren.
- Laboratoire Tester.Hëlleft d'Präsenz vun engem entzündleche Prozess z'identifizéieren,rheumatesch Krankheeten. Am periphere Blutt gëtt den ESR, den Niveau vum C-reaktive Protein, Harnsäure, spezifesch Markéierer vun der Immunopathologie (rheumatoid Faktor, antinuklear Antikörper, ACCP) bestëmmt. Eng wichteg diagnostesch Method ass d'mikrobiologesch an zytologesch Untersuchung vun der synovialer Flëssegkeet.
- Zousätzlech Diagnostice Methoden:thermography, podography.
Behandlung
Hëllef virun Diagnos
Fir all Péng an de Gelenker ass et néideg roueg ze bleiwen an d'Gliedmaart net ze laden. Metabolesch Ursaachen vun Arthralgie diktéieren de Besoin fir eng equilibréiert Ernährung, Gewiicht Normaliséierung. Mat frësche Verletzungen ass et néideg fir d'Keelt op d'Gelenk ze applizéieren, de verletzte Gliedmaart mat enger Spalt oder Fixéierungsbandage immobiliséieren. Dir kënnt Péng oder NSAIDs huelen.
Vernoléissegung vun der kompetenter Untersuchung a Behandlung fir Arthralgie ass voll mat der Entwécklung vun irreversiblen funktionnelle Stéierunge vun de Gelenker – Steifheit, Ankylose, Kontraktur. Zënter Schmäerzen an de Gelenke kënnen als Marker vu verschiddene Krankheeten déngen, ass et néideg en Dokter ze konsultéieren, wann de artikuläre Syndrom geschitt a bestoe fir méi wéi 2 Deeg.
Konservativ Therapie
Bei der Behandlung vu Gelenkschmerzen ass d'Haaptroll fir d'Behandlung vun der féierender Pathologie. Drogenbehandlung vun Arthralgie zielt fir entzündlech intraartikuläre Prozesser a Schmerz ze stoppen. Systemesch Therapie beinhalt d'Benotzung vun net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen.
Mat moderéierter Arthralgie oder der Präsenz vun Kontraindikatiounen fir mëndlech Verwaltung vun Drogen, gëtt lokal extern Therapie mat Erwiermung, anti-inflammatoreschen an analgetesche Salben gemaach. Uwendungen mat Dimethylsulfoxid ginn op de Gelenkgebitt applizéiert. Artikulär Gymnastik, Physiotherapie Prozeduren (Drogenelektrophorese, Magnettherapie, Phonophorese, UHF Therapie) ginn recommandéiert.
Wann néideg, periartikuläre Blockaden, intraartikuläre Injektiounen vu Glukokortikoiden, Chondroprotectoren, synovial Flëssegkeetsprothesen ginn duerchgefouert. Verspriechend modern Methoden vun der Therapie fir chronesch artikulär Pathologien sinn Ozontherapie, Plasmolifting vu Gelenker an Orthokine-Therapie.
Chirurgie
Verschidde Arten vun chirurgeschen Interventiounen sinn gerechtfäerdegt fir Schmerz an de Gelenker, déi duerch Verletzungen verursaacht ginn, wéi och chronesch Krankheeten, déi zum Verloscht vun der Gelenkfunktioun féieren. Si kënnen duerch oppen (Arthrotomie) oder endoskopesch (Arthroskopie) Methode gemaach ginn. Ofhängeg vun der causativer Krankheet, ginn déi folgend gemaach:
- arthroplasty;
- arthrodesis;
- ligament Plastik;
- Rehabilitatioun vum gemeinsame Kavitéit;
- Entfernung vu pathologesche Formatiounen (Zysten, intraartikuläre Kierper);
- synovectomy;
- gemeinsame arthroplasty.